Dica do Especialista
O prontuário é mais do que uma ferramenta que o profissional dispõe para registrar de forma correta e detalhada todas as informações sobre o paciente.
Ele é um conjunto dos documentos obtidos durante o tratamento que, quando feito da maneira correta, permite ao profissional comprovar, em qualquer época, que o diagnóstico e tratamento prestados ao paciente foram realizados dentro de padrões recomendados, além de servir como objeto de proteção civil do profissional, no caso de ações judiciais e de instrumento de consulta em situações de identificação humana.
Pode ser bastante extenso e varia de paciente para paciente, de acordo com suas necessidades e com a especialidade em que está sendo tratado.